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输卵管性不孕

来源:科大医院 【在线专家解答】
 
  输卵管性不孕是导致女性不孕的主要原因,占女性不孕症的30%至40%,其中包括输卵管通而不畅、输卵管阻塞、输卵管部分或远端粘连、输卵管积水、上举等。如果有人流史,或者以往有结核以及化脓性阑尾炎病史,或者排卵功能正常、男方精液正常仍久未怀孕的妇女,建议进行输卵管检查。输卵管重建术后的生殖能力取决于输卵管损伤的部位和程度。

  一、输卵管性不孕的症状:

  一般来说,输卵管性不孕没有典型症状,如果是盆腔炎症造成的输卵管不孕,可以伴有以下症状:

  1、不孕症:输卵管受到病症一定的损害,进一步造成了输卵管的梗阻,而导致不孕。

  2、腹痛:下腹会有疼痛感,但是程度不一,有中有轻。大多为隐性的不适感。

  3、月经不调:常见的表现为月经量过多或者月经次数明显增多。

  4、痛经:离经期越近,疼痛感就会越严重,知道月经的来潮。

  5、其他:如性交疼痛、白带增多、胃肠道障碍等等。

  二、输卵管性不孕的原因:

  临床上易致不孕的输卵管疾病有三种:

  1、输卵管阻塞

  阻塞又可分为三种类型:

  (1)输卵管通而不畅,引起的原因是管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞等,这种情况占53.2%;

  (2)输卵管闭塞不通,损坏程度较轻,大部分输卵管是正常的,此种情况占29.7%;

  (3)输卵管完全不通,且病损严重,占17.1%。

  2、输卵管盆腔粘连

  子宫、卵巢、输卵管、肠管粘连,使卵子无法和精子结合,导致不孕。

  3、输卵管积水、伞端闭锁

  在输卵管发炎后,因粘连闭锁,黏膜细胞的分泌液积存于管腔内,或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连,阻塞后形成输卵管积脓,当管腔内的脓细胞被吸收后,最终成为水样液体。

  三、输卵管性不孕的检查:

  输卵管通液、X线下子宫输卵管造影(HSG)、子宫输卵管超声检查、内镜检查(腹腔镜检查、宫腔镜检查、输卵管镜检查)和开腹探查。其中最常用的是X线下子宫输卵管造影和腹腔镜下通液试验。

  1、腹腔镜下通液试验,是评治输卵管通畅性的可靠方法。

  2、X线下子宫输卵管造影可提供子宫腔和输卵管的内部结构,尤其是在判断输卵管梗阻部位方面,优于腹腔镜下通液,但在明确盆腔内疾病及粘连方面,不及腹腔镜下通液。

  3、以上二者联合应用,可使诊断准确、全面。因X线下子宫输卵管造影具有潜在的治疗作用,若非明确的适应症,应在X线下子宫输卵管造影后半年或一年行腹腔镜检查。

  4、单纯的输卵管通液检查因为特异性不佳,反复通液也可以造成下生殖道感染的上行扩散,目前已经渐渐被淘汰。

  四、输卵管性不孕的治疗:

  输卵管不孕想自然怀孕治疗方法主要靠手术。根据输卵管病变位置不同,可以分为近端、中段及远端三种,不同部位的病变手术方法不同。

  1、近端输卵管阻塞:可以使用导丝技术进行疏通,如果疏通失败,可以把阻塞的部分切除后将子宫和输卵管再吻合起来。

  2、中段输卵管阻塞:常由于结扎或者宫外孕后引起,手术可以切除阻塞部分,再将两端吻合起来。

  3、远端输卵管阻塞积水或者伞端周围粘连:可以手术切除积水的输卵管或者打开积水的输卵管行造口术,把伞端周围的粘连分离开,希望恢复输卵管的功能。

  由于近年来微创技术的发展,大部分以上手术均可以在腹腔镜下进行,具有创伤小,术后恢复快的特点,但无论是何种手术方式,都是希望改善输卵管的结构和功能,希望卵子和精子在通道修理后能够见面实现受孕,但术后的妊娠率与输卵管的病变程度以及手术者的经验有很大关系,对于输卵管轻中度损伤,术后效果较好,对于重度损伤,术后妊娠率不佳。

  温馨提醒:女性朋友千万不要因为怕麻烦、贪便宜等心理,选择没有人流资质、手术环境卫生不过关的小医院、小诊所,否则的话不仅会使手术的效果得不到保障,甚至还会对自身的生殖健康和安全带来严重创伤!如果你还有什么疑问的话,可以拨打郑州中原科大医院的专家咨询电话:0371-63856385,欢迎大家随时咨询,专家会为您一一解答的。